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[经验分享] 腰椎滑脱的病因病理及临床诊断

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发表于 2018-11-13 22:01:21 | 显示全部楼层 |阅读模式



腰椎滑脱,也称退变性腰椎滑脱。本病多发生于50-60岁的老年人,由于椎间盘退行性变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎间隙不稳,椎关节上一椎体后移。因而出现腰痛或腰腿痛等临床症状。本病属中医”腰痛”,”腰腿痛”证范畴。



病因病理:

椎间盘退行性变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎间隙不稳,小关节增生变大及软组织黄韧带肥厚向中线靠近,棘突根部变宽向椎管内突。椎板增厚变硬而不规则,椎板间隙变小,有时相互重叠呈瓦状改变。

一般认为,第四腰椎的活动范围最大,第五腰椎次之,故第四至第五腰椎之间发病者最多。女性月经期的内分泌改变可使韧带松弛,在已经不稳定的基础上又增加不稳定因素,故女性第四至第五腰椎发生退行性前滑脱者较多。



临床诊断:

症状,有慢性腰痛史,常为酸胀,沉重,乏力感,时轻时重,同一姿势不能持久。伴有神经根受压时,疼痛可放射至小腿,出现牵拉,灼痛,麻木,刺痛等感觉。开始时症状多不严重,常不引起重视,病期可延续数月甚至数年。有的患者可伴有间隙性跛行,行走时疼痛明显,坐位时疼痛缓解。

2.体征,最常见的体征是腰部屈曲范围增大(患者立位弯腰可摸到足趾),这是因骨盆于股骨大转子的肌肉及股松弛之故。急性腰痛或腰肌痉挛者较少,直腿抬高试验多为阴性。第五腰神经被累及,常表现为大腿外侧皮肤感觉减低,伸肌张力减弱。有时小腿,大腿或臀部肌肉萎缩。膝腱反射跟腱反射减低者约占1/5。

3.X线检查,诊断关键是X线片,受累平面常为腰4至腰5椎体,有时两个平面可同时受累。有时伴有腰椎间盘退化,即为椎间隙狭窄,软骨板更化或椎体骨唇形成。

本病需要和腰椎狭部崩裂所致的腰椎真性滑脱相鉴别。腰椎狭部崩裂所致的腰椎真性滑脱因先天性发育缺陷和应力性损伤引起。X线片侧位片或45度斜位片可见狭部崩裂影,当有滑脱时,裂隙增宽;腰椎狭部崩裂和脊柱滑脱椎体前突。而本病则后突,二者容易作出鉴别。

详细问题可咨询疼痛科张医生,微信号:laozhang092795 ,加微信请备注疾病名称,谢谢。
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发表于 2020-7-7 19:52:03 | 显示全部楼层
原标题:Gaga涂鸦琴谱、真如霉霉壁纸国风,全球公益演唱会考眼力 新京报讯(记者 刘臻)在“One 无分别智Wolrd: Together At Home”公益演唱会上,除了众明星的精彩演唱金刚经 外,很多有趣的细节也成为了演唱会重要的组成部分。 在6小时预热演出中,“断眉”Charlie 实相Puth在公益演唱会上再次演唱了热门歌曲《See You Again》, 随后也返场演唱了禅法 《Attention》。除了表演之外,他“朴实无华”的演唱背景得到了很多的歌迷调侃:“是不是只有我一直盯礼忏着床上的被子?”Charlie Puth对此则回应道,自己是在父母的家中。  在电视直播阶段,Lady Gaga作为开场嘉宾翻唱了公益曲目《Smile》。Gaga投入演唱时镜头无意扫到了钢琴谱上的内容,这份涂鸦版钢琴谱瞬间成为了热议话题。   在演唱会接近尾声时,作为倒数第二顺位出场的“霉霉”Taylor Swift表演了《Soon 转经筒You' ll Get Better》,她转世身后“荷塘月色”中国风的壁纸也吸引了很多人的注意。  新京禅宗 报记者 刘臻 编辑 徐美琳 校对 何燕
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发表于 2020-7-14 23:33:57 | 显示全部楼层
原标题:剑网3:家园里藏着个鬼镇?空无一胜义僧 人,这个彩蛋有点吓人 剑网3的家园系统“广陵邑”持续火热,很多玩家都开始戏称自己为“PV邑”,各路大佬们也在不断戒嗔地推出自己设计的家园蓝图以及家园经营的最新攻略。 就在大部分玩家还在马不停蹄地刷家具、种花草的时候,一些“探险家”们却在广陵邑中发现了一处疑似“鬼宅”的房区。得到这个消息,公孙小娘怀着猎奇的心情立刻前去一探究竟,给大家带来了最一手的消息。 律仪 根据玩家描述,“鬼宅区”在广陵邑的右下角区域,居住在附近29号,31号,33号的玩家们透过自己家园的后门就可以眺望到那片住宅。  地藏经住宅的建筑风格,摊位布置都与家园的集市一般无二。入口处的摊位上摆放着医药,瓜果,食物,但是整个街道摊位都没有一个人,给人一种空荡荡的感觉。  再往里深入走的话就会遇到空气墙了,有脑洞大开的玩家发现,打开昼夜循环,周围房子投射七供的影子刚好就是空气墙的边界,就像是某种封印,有什么不好的东西被锁在了里面。 虽然这片区域看上去没有人居住,但如果把时间调成夜晚,这些住宅却又灯火通明,像是真的有人居住一样,让人怀疑是不是真的“鬼网3”再现了。  这消息一出,一部分玩家们瞬间开始发挥自己的想象力,纷纷呼唤太太们来拿素材,鬼网3小故事安排上。   当然也有另一部分玩家觉得还是不要自己吓自己了,地藏七如果光看这片区域的话,用作截图背景也是非常美的。 公孙小娘认为,能有丰富的想象,不同的观点,其实是一件很好的事情。这些讨论的出现说明了在剑网3的玩家群体中,PVX群体占据了相当的一部分,而新出的家园玩法依旧保持着不错的热度。PVX玩家们乐于挖掘家园中的各个彩蛋,发挥自己的想象力,探索创作,觉行圆满 也是推动了家园玩法的后续制作和剑网3同人群的发展。  这片“鬼宅”也许是破瓦法制作组建模上面的疏漏,也许还是家园玩法待开发的部分,但无论如何,它的出现给不同的玩家都带了乐趣。  这不,喜爱猎奇的玩家们继续深入探索,大开脑洞,在这片区域演起了悬疑片——“隔墙有耳!我能看见你,你却看不见我”系列。  还有的玩家觉得这是一个很不错的截图圣地,纷纷前去打卡,佛龛拍照留影。一百个人眼里有一百个哈姆雷特,用自己喜爱的方式去体验游戏,不同的人群都能获得自己的五智乐趣,这也正是MMORPG的优势。  或许,未来这片区域真的会变的人声鼎沸,车水马龙,官方会在其中增添新的玩法,但一开始自己探索未知,发现彩蛋的感觉真的很让人难忘。大家平时在玩游戏的过程中还发现过什么有意思的彩蛋呢?
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发表于 2020-7-18 20:55:29 | 显示全部楼层
原标题:流量爱豆要去跟网友约架? 当面送律师函? 前几天,有一个卜凡的黑粉公开diss卜凡,让卜凡别躲在妈妈和大粉背后。宇宙飞飞飞船是卜凡的临时号,黑粉带他大名带他家人并且艾特了他。  卜凡也是刚,直接评论黑粉,说明天下午四点朝阳公园见,当面给律师函。   这是要约架的节奏?随后卜凡再发了一条微博让大家不要聚众,他只是将文件交给对方。  这下可闹开了,有网友称接这事的代拍,还说高价接扔臭鸡蛋的活儿。  想近距离吃瓜的网友说现在朝阳公园在装修,让卜凡换个约架的地方。  没想到卜凡了解网友约架选朝阳公园的传统,楞严经这说起来还是8年前的事儿了。  卜凡都说要递律师函了,他的黑粉们继续骂人,说卜凡莲卧观音是驴。   卜凡粉丝支持爱豆通过司法途径维权,这个黑粉从去年开始在微博cue卜凡,辱骂他和他的家人。换成普慈观音是你,被骂被泼脏水这么久能忍?  而且黑粉主动艾特爱豆让他发声, 爱豆给一封律师函而已,有什么大惊小怪的?  还有粉丝晒出了黑粉阴阳怪气的言论。  卜凡的黑粉反驳,卜凡现在公然下场。   还有吃瓜群众发现,约见黑粉当天是卜凡的原组合ONER成团两周年纪念日,两周年送的礼物是律师函吗?  16号一大早,这事情已经被腾迅盯上了,首页推荐写着“约架不非得朝阳公园”,为了紧跟实事鹅厂的小编碎了心。  接着卜凡原经纪公司坤音娱乐公开回应这件事,称ONER成团二周年的纪念日,前一天有人亲自下场做这些事情,难免让人认为是别有用心。  有网友脑补了一出仇人相见分外眼红,最终相爱变成欢喜冤家的剧本。   连海报都有了,爱豆最终跟黑粉结婚?爱情会为有准备多罗尊观音的人降临?   卜凡约见黑粉时间是当天下午四点,两点多已经有网友五十三佛在朝阳公园北三门等着了。  网友看热闹搞得跟看演唱会一样。  有到场的网友开了个直播间和佛法界直播楼。  有上千人观看了这个直播,还有人给直播的网友送礼物。  but,他们啥都看不到。卜凡下午两点多转发律师声明,表示自己听从了警察的建议,取消约黑粉在朝阳公园见面一事,律师函将通过网络发送。  卜凡私信该黑粉律师函,但是被拒收了。  有网友怀疑他在炒作,这事都闹到热搜第一了,最后一刻才说自己不去。   卜凡粉丝依然力挺爱豆,表示卜凡长期以来遭受前队友粉丝的辱骂,这次被艾特辱骂还恶意提及家人,黑粉毫无道德底线。而且爱豆已经说过不要聚众了,被黑粉恶意引导的线下吃瓜情况卜凡本人是控制不了的。  说到艺人约见黑粉这事,卜凡还不是第一个。之前有网友发推特和Cardi B线下约架,结果Cardi B真的到了现场。  见到对方后画风忽然扭转,Cardi B和网友互送飞吻,一下子变成相亲相爱一家人了。  去年有网友给留言,称我要菩萨法界在洛杉矶看到你,一拳给你打趴下。直接回复见面的时间和地点。  当时楞严经说好的时间是两点半,网友回复说自己会准时等你,坦言自己经常迟到,所以也许3点或者3点声闻法界半碰头。  当天如约到了现场 ,还直播了全程。  但是约架的网友放他鸽子了,后来跑去跟秦舒培甜蜜索吻,结束了这个约架直播。   想吃热乎瓜的网友莫名被喂了一嘴狗粮,大家认同艺人约见黑粉的行为吗?
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