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腰椎骨质疏松骨折的支具治疗

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发表于 2014-9-3 13:50:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

骨质疏松性胸腰椎骨折的支具治疗

骨质疏松所致的胸腰椎压缩性骨折是脊柱外科医师面临的另一常见问题,OVFs 常见于有生理损害的老年人群,尤其是绝经期妇女。根据 Denis 和 AO 分类,压缩性骨折为不稳定性骨折。与创伤性骨折相似,OVFs 可采用多种治疗,譬如椎体成形术、椎体后凸成形术或手术固定骨折。

大多数的外科医师不愿对合并多种并发症的老年患者采用手术治疗。椎体成形术和球囊扩张椎体后凸成形术时灌注骨水泥,是最小侵入性治疗 OVFs 的方法,但这些治疗并非没有风险,骨水泥肺栓塞和骨水泥外渗可引起神经功能的损害。

Hoshino 等人阐述了保守治疗对 OVFs 患者的影响,该研究纳入 362 名 65 岁以上的患者,分为定制硬质支具、定制弹性支具、非定制弹性支具和非支具治疗四组。研究采用 SF-36 和 VAS 分别评价功能独立性和疼痛,其中身体机能或精神状态评分小于 40 分,则认为相应的指标较差;随访时 71.3% 的患者身体机能小于 40 分,22.9% 的患者精神状态评分小于 40 分。

随访时 23 名患者(25.7%)诉有长期背痛,VAS 平均为 6.67 分;相反,余下的 269 名患者 VAS 平均为 1.78。多变量分析显示,干预因素之间并无显著区别,未能确定支具对改良临床结局的积极作用。中间柱的损伤与 SF-36 身体机能小于 40 分之间显著相关(比值比为 1.86),中间柱的损伤也与长期背痛显著相关(比值比 1.70)。

目前,支具对胸腰椎爆裂骨折的治疗研究较多,但支具对 OVF 治疗效果的研究数据有限。尚无评估椎体成形术和椎体后凸成形术在非手术治疗中效果的随机研究。

美国矫形外科医师学会治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折指南既不推荐也不反对患者使用支具,指南中可证明 OVF 支具治疗有益或有害的证据不足。因此,未来的研究需要确定支具对治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的作用。

支具的使用并非没有风险,对老年人群而言应更加警惕。硬质支具可引起压疮和继发性软组织感染。支具的非顺应性可令患者产生不舒适感。此外,支具还与肺功能下降、躯体中轴部位肌肉无力有关。因此,支具的应用必须有一定的时间范围,必须持续的监测患者有无出现上述并发症。

结论

支具治疗胸腰椎骨折风险低、成本少、收益好,在许多病例中治疗效果与手术治疗相当。但骨质疏松性骨折采用支具治疗的证据尚不明确,有待进一步深入研究。


详细问题可咨询疼痛科张医生,微信号:laozhang092795 ,加微信请备注疾病名称,谢谢。
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发表于 2020-7-24 23:03:08 | 显示全部楼层
原标题:继剪章鱼脚怼罗志祥后,张雨绮再爆金句:我喜欢的你们送不起 娱乐圈里面有这么一位画风比较清奇的女明星--张雨绮,她外表美艳,身材比例火辣完美,被称为女星中的“黄金比例”!而且她明明可以靠着颜值吃饭,却硬要靠着实力圈粉。   影响最深的是和星爷合作的《美人鱼》,张妄语雨绮在里面饰演的是一个有野心有实力的一位女企业家,她似乎特别适合这种霸气美艳的角色,在里面的扮演也是获得一众的好评。张雨绮在里面有这么一句台词爆红网络:追我的男人,从这里排到了法国。  从此,张雨绮的霸气耿直人设就深出离心入人心,而在前段时间张雨绮硬是靠着一己之力,靠着正面刚罗志祥再次登上热搜,在小乘佛教罗志祥被曝出出轨事件时,很多明星都不敢在网上随意发表看法的时候,张雨绮直接在微博定力上面发布了一条关于剪“章鱼腿”的视频,视频中张雨绮小姐姐笑里藏刀,动不动来个眼部特写楞严经,不屑的眼神似乎要透出屏外。  罗志祥和张雨绮在一起合作过《美人鱼》,而罗志祥在里面扮演四弘誓愿的是一个章鱼,张雨绮剪得章鱼腿其中寓意不言而喻,果然是霸气琦姐。在此事刚过去不久,张雨绮再次悟道凭借着耿直霸气人设再登热搜,在张沫凡的直播间里面,琦姐再爆金句,张雨绮言称:粉丝们喜欢什么东西,善根自己可以送给粉丝,但是希望粉丝不要再送给东西了,因为送不起。特别想要c位,你们能送我们一个c位吗? 莲花生大士  视频一经曝出,在短短的五个小时内,已经阅读量上亿,几万的网友参与讨论,可见张雨绮小姐姐的影响力,网友的沙弥评论也是各种奇葩搞笑的:你一票,我一票,明天琦姐就出道。  张雨绮小姐姐不仅身材好,长得也是非常有特色漂亮,在娱乐圈里面也是可以说是比较突出的,而且在录节目或者综艺上面,也没有放不开,各种抛梗,搞笑不断,可以看出情商也是非常高的。  而且在最近张雨绮的《乘风破浪的姐姐》也即将上线,网友们也是迫不及待的想看到张雨绮又要有什么“金句”了,如果《乘风破浪的姐姐》播出了你会去看吗?你会喜欢霸气小姐姐吗?
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发表于 2020-8-6 21:57:49 | 显示全部楼层
卡拉和斯卓姆对望了一眼,然后说道:"那次发生了严重的连环撞车事故,但具体伤亡数字就不记得了。"
            “没有。”
只听霍元伽震天一阵狂笑,半晌之后,始才收敛笑声道:“罗浮一叟,岭南二奇,三人齐上,哈哈!巴老弟,宋老弟,你们的意思怎样?”
  两位营业部员工也正在一旁泡茶,瞄了苏莉一眼,故意讲给她听。
                       
                       
  它等得也是这个机会,没有见过月光的尸不过是一顿大餐。当人的眼睛由光线处转到绝对黑暗是有一个时间适应的,只听见“咚”得一声,棺材盖板被撞倒了。查文斌心里默数着“一、二、三!”突然大喊一声:“开灯!”
随着身边将士的伤亡增加,尉迟易格意识到自己犯下了错。现在可不是纠正错误的时候,总结经验也要等战后再说。不冲上山顶,消灭这股汉军,就对不起死去的弟兄。尉迟易格没有动摇,仍朝着山上猛冲。
郭璞道:“谢谢总督的款待!”
“道友一来,便准备好了。”随将宙光盘一举。八姑在旁笑道:“久闻土木晶砂神妙无穷,宙光盘子午神光线威力也不在小。卜道友固是法力高强,运用由心,但此宝已被太阴元磁真气吸紧,卜道友须运玄功强行收取,始能摆脱。凌师妹又是新受师传,不精运用。到时盘上神光一个禁制不住,不问出于何故,均易毁损此洞景物,岂非无趣?为防万一,莫如卜道友和小师弟仍自叙谈,待我试照原质收取了来奉上如何?”卜天童天生特性,一向不喜女子,闻言暗忖:“我那土木真气,因受宙光盘本命克制,所以复了原质。只一脱禁,就我不暗中运用,也必化成二行真气。再说原质晶砂和盘中子午光线差不多,都比真火还要热上千万倍,金铁沾上皆化,外人的手如何取法?”素性真诚,本想说:“此宝我自己实能由心运用,但宙光盘尚是初见,不知底细。如防不测,恐伤洞府,可去外面交还,仍由我自己收取。”继而一想:“久闻峨眉派的威名,今日虽已尝到厉害,但对方所仗全是法宝、飞剑便宜,别的尚未看出。此举出诸对方,与我何干?
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